腫瘍

腫瘍科診療について

近年の獣医療の発展や生活習慣の改善による長寿化の影響か、わんちゃんねこちゃんでも『がん（癌）』や『腫瘍性疾患』と診断されるケースが増えています。
当院には日本獣医がん学会の認定を受けた獣医腫瘍科認定医が在籍しており、専門的な知識や経験を元に診療を行っています。
お困りのことがございましたら、気軽にご相談ください。

「他院で腫瘍の疑いと言われたが、診断の妥当性について意見がほしい」
「検査や治療法について、他の選択肢がないか相談したい」
といったセカンドオピニオンも受けつけています。
その際は現在に至るまでの経過、検査の結果や、治療内容がわかるものをご持参ください。（可能な範囲で構いません）

腫瘍科担当獣医師

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  愛宕哲也　獣医腫瘍科認定医Ⅱ種

• 

  淺井なつみ　獣医腫瘍科認定医Ⅱ種

腫瘍科の検査

適切な治療を行うためには正しい診断が必要不可欠です。
当院ではご家族と相談しながら、動物に過度な負担をかけずによりよい治療を行うための検査をご提案します。

• 血液検査機器および
  尿検査機器

  

  全身状態の把握や血液系/泌尿器系腫瘍の診断に用います。

• 画像検査
  X線検査（レントゲン）

  

  骨の腫瘍、胸腔内腫瘍や、腫瘍の転移の有無を確認するために実施します。
  当院では動物に負担をかけずに短時間で撮影可能なDR（デジタルラジオグラフィー）システムを導入しています。

• 画像検査
  超音波検査（エコー）

  

  主に腹腔内や胸腔内の軟部組織腫瘍の診断に用います。
  X線検査と同様検査の際に痛みはほぼないため、麻酔や鎮静処置は原則必要ありません。

• 細胞診検査

  

  腫瘍やリンパ節に細い針を刺すなどして細胞を採取し、診断に用います。
  一般的に痛みは軽度（採血と同程度）であり、麻酔や鎮静処置は不要なことが多いです。

• 生検/病理組織検査

  

  太い針を用いて腫瘍をくり抜いて組織を採取する「コア生検」、手術で腫瘍自体を切除して診断に用いる「切除生検」等があります。多くの腫瘍で確定診断のために重要な検査ですが、実施には全身麻酔や鎮静処置が必要である場合がほとんどです。

腫瘍の治療

外科治療

手術によって腫瘍を取り除く治療です。一部の腫瘍を除いて、根治目的としては最も効果的な治療法であることが多いです。
複雑な手術の場合、グループ病院である新習志野どうぶつ病院や高度医療センター等の二次診療施設と連携しながら治療を実施することもあります。

化学療法

いわゆる「抗がん剤治療」です。血液系の腫瘍などでは第一選択とされています。
抗がん剤と聞くと怖いイメージを持たれる方が多いかもしれませんが、適切な薬用量を設定し、事前に予測して予防的な治療を併用することで多くの副作用は許容できるレベルに抑えることが可能です。
また、近年では一部の腫瘍で従来の抗がん剤に比べて副作用の出づらい『分子標的薬』による治療も行われており、当院でも積極的に使用しています。

緩和治療

鎮痛剤（痛み止め）や食欲増進剤、点滴や栄養チューブ等を用いることで、可能な限り生活の質（QOL）を保つための治療です。
動物の場合、残念ながら腫瘍の診断を受けた時点で根治が難しい状態にあることも少なくありません。それゆえ『腫瘍と戦う』ことだけではなく、『腫瘍とうまく付き合っていく』ことも非常に重要だと考えています。

治療はつらいものというイメージがあるかもしれませんが、根治を目指さずとも症状を緩和する方法や、日々の生活を過ごしやすくする工夫をご家族と一緒に考えさせてください。
医療用麻薬の貼付剤（フェンタニルパッチ®等）を用いた在宅でできる痛みのコントロールや、呼吸が苦しい動物さんに対しての在宅酸素室レンタルの紹介、食事介助など、終末期ケア（ターミナルケア）にも対応しています。
根治困難な腫瘍性疾患と診断されたとしても、あきらめずに一度ご相談いただければと思います。

電気化学療法について

電気化学療法（Electrochemotherapy; ECT）は悪性腫瘍に対する局所治療の1つです。
特殊な装置を用いて腫瘍に電圧をかけると一時的に細胞膜の透過性が上がり、腫瘍細胞内に化学療法剤（抗がん剤）が入りやすくなります。
たとえば電気化学療法でよく使われるブレオマイシンという抗がん剤の場合は、電圧をかけた場所の周囲のみ100〜5000倍に効果が増強されるというデータがあります。
この原理を利用して従来は抗がん剤の効果が低いとされていた腫瘍に対しても、少量の薬剤投与で抗腫瘍効果を得ることができます。

適応となる腫瘍

2025年現在以下の腫瘍に対して効果が認められています。また、理論上はその他の腫瘍に対しても効果がある可能性が高いため、今後の研究により適応範囲が広がっていくことが期待されています。

特に顕微鏡的病変（手術後等で明らかな腫瘍塊が存在しない状態）では原則としてほぼすべての悪性腫瘍に対して効果的な可能性があります。 ただし、電極を直接腫瘍組織に当てる必要があるため、現状では体の表面や口腔内にできた腫瘍に限られます。

電気化学療法で起こりうる副作用

電気化学療法のメリット・デメリット

電気化学療法の施術の流れ

Flow01初診時

診察でどうぶつさんの状態、腫瘍の状態を確認し、電気化学療法の適応となるかどうか判断します。
また、電気化学療法で期待できる効果、リスク等を時間をかけて説明します。
※他院で検査や治療を行っている場合は可能であれば検査結果や治療内容がわかるものをお持ちください。

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Flow02麻酔前検査

事前に、あるいは施術当日に血液検査等を行い、全身麻酔を施す上でのリスクを評価します。

Flow03施術当日

10時間以上の絶食の状態で午前の診察時間にご来院いただきます。飲水はして構いません。
処置は日帰り入院で行います。状態を確認後、お預かりをさせていただきます。

Flow04電気化学療法を実施

お昼の休診時間中に全身麻酔を施し、電気化学療法を実施します。
麻酔時間はおおよそ20分前後です。

Flow05ご帰宅

夕方の診察時間にお迎えにきていただき、ご家族にお返しします。
その後は1週間後を目安にご来院をお願いしています。

Flow06追加実施の必要性の判断

処置後の一時的な腫れや炎症が落ち着いたら、追加実施の必要性を判断します。
一般的に手術後の顕微鏡的病変に対しては2回、肉眼的病変の場合は1〜4回程度実施することが多いです（おおよそ1ヶ月間隔で）。

電気化学療法の症例

肉腫NOS

電気化学療法をおこなう前の患部

1回目の電気化学療法の施術から2週間後

プロフィール	9歳/Mix猫/避妊済みの女の子
主訴	右前肢の指にあるしこり
検査と最初の手術	身体検査にて右前肢第2指に直径1.5cm大の腫瘤（しこり）を形成していました。 身体検査にて、右前肢の第2指に直径1.5cm大のしこりを確認しました。レントゲン検査で骨の融解（骨が溶ける状態）が見られ、細胞診の結果「悪性間葉系腫瘍」が強く疑われました。確定診断と治療を兼ねて、しこりと共に右前肢の第2指を切除する「断指術」を実施しました。
診断	診断名は「肉腫NOS」。残念ながら、切除した組織の端（切除縁）に目に見えない腫瘍細胞が残っていることが判明しました。このままでは再発の可能性が非常に高い状態でした。
治療方法	通常、このようなケースでは再発を防ぐために「拡大切除（さらに広い範囲を切除すること）」を行います。しかし、今回の場所でそれを行うと、足を付け根から失う「断脚術」が必要となり、歩行機能が損なわれるリスクがありました。 飼い主様と相談し、「足の機能を温存しながら、残った腫瘍細胞を破壊する」という目的で、再手術ではなく電気化学療法を選択しました。
治療経過	1回目施術後： 手術の傷跡は綺麗に癒合していましたが、残存細胞を標的に施術を行いました。心配された皮膚の炎症や浮腫（むくみ）などの副作用はほとんど見られず、痛み止めを使わずに元気に過ごせました。 2回目施術後： 計2回の施術を行い、局所治療を終了しました。幸い、2回目も副作用は全くと言っていいほどありませんでした。
獣医師よりメッセージ	今後は再発や転移の経過観察を続けていく必要がありますが、4本の足で元気に歩き、日常を楽しんでいる姿を見ることができ、私共も大変嬉しく思います。今回の猫ちゃんのように、電気化学療法は手術後の再発予防策としても利用可能です。

【電気化学療法の実例】猫の肉腫NOSについてはこちら